手術成績からみた胃癌治療の適応と限界

Surgical treatment of gastric carcinoma, with special reference to the indication and the limitation for surgery based on our follow-up results.

はじめに

　戦後の20年あまりのめざましい医学の進歩にともなつて，外科の分野でも，つぎつぎに新らしい治療法が開発され，心臓，血管疾患が内科から外科に近づき，結核は外科から遠ざかつた．戦前と戦後では，手術の対象となる疾患も，適応も，術式も，すつかり変つてしまつた．しかしこのいちじるしい進歩のなかにあつて，癌だけが頑強に抵抗を続けている．

　胃癌に関しても，なるほど，診断技術は進み，手術術式は改善され，手術死亡率も減少してきてはいるものの，胃癌患者全体の予後をみると，必ずしも飛躍的に向上したとはいえない．現在でもなお，胃癌患者は，その10％前後が，外科手術によつて救われるに過ぎない．癌の化学療法や，放射線治療が胃癌に関する限り，なお補助的手段に過ぎない現在，その手術の適応の決定，術式の選択が，直接患者の予後を左右する点で，われわれ外科医の責任は重い．