いわゆる"脈なし病"（大動脈弓症候群）に対する手術経験

Surgical expenience of so called "Pulsless disease" (aortic arch syndrome)

はじめに

　いわゆる"脈なし病"は1908年高安^1）により「奇異なる網膜中心血管の変化の1例」と題して，特異な眼底像を示す本態不明の疾患として報告されている．1948年に清水，佐野^2）はこれと同様な疾患6例を報告し，この疾患は脈がふれないこと，特異な眼症状を有すること，および頸動脈洞反射が亢進しているという3主徴を有するものであり，このような臨床像および病理学的な特徴から"脈なし病"と命名した．以後わが国においては，大動脈弓分岐動脈の閉塞のため，上腕動脈の脈搏が触れないか，微弱な疾患に対して，いわゆる"脈なし病"と命名して用いられている．外国では，これと同様な疾患に対して，高安病，Martorell氏症候群，大動脈弓症候群，脈なし病などと種々の名称を用いており、いずれも症候群として用いられ，その本態はいまだ不明である．

　近時，逆行性大動脈造影法および血管外科の進歩により，いわゆる"脈なし病"の診断が詳細に行なわれるに至り，その結果として，外科的根治術が行なわれるに至つた．DeBakey^3）は1958年に大動脈弓から出る無名動脈，左鎖骨下動脈および左総頸動脈の狭窄に対して，病巣範囲の少ない症例では動脈内膜切除とPatch移植を，また範囲の広いものでは，代用血管移植によるBypassを行なつて根治に成功している．しかしわが国においては，文献上いまだ根治術を行なつた報告は極めて少ない^4）5）．