抗生物質使用上の注意（3）

Ⅰ．抗生物質療法の副現象

　抗生物質療法を行なつた場合，抗生物質本来の作用である抗菌作用により，正常腸内菌叢その他に変動を与えることがある．とくに経口投与で難吸収性であるStreptomycin,Kanamycin,Neom-cycinなどで著しい．この場合当然感受性菌の減少，そして耐性菌の残存の結果，比較的耐性菌増加の状態になる，第1,2図はFradiomy cinl3g／day経口投与時のColi-group細菌およびEnterococcusの変動である．Candidaはこの場合ほとんど影響されずむしろ増加傾向がある．そして注目すべきことはこの際血中Cholesterolの低下をみることである．この理由はなお完全には説明しえないところであるが，一つにはFradiomycinにょる腸粘膜の障害が考えられる．しかし，われわれの研究においては動物実験では200mg／kgの投与でも腸粘膜に組織学的変化を認めていない．またウサギ，あるいはヒトで¹³¹I-Triolein吸収試験，d-Xylose吸収試験の結果からも吸収障害は証明されない．そこで腸内細菌の関与が問題になり，正常状態でCholesterolあらるいはBile acidsの腸肝循環が行なわれており，腸内細菌叢の変動が何らかの形で，この腸肝循環を障害した可能性が考えられる．