アルコール内保存動脈移植片の長期遠隔成績—特に十二指腸内に破裂穿孔せる再発腹部大動脈瘤の手術治験例について

Long Term Results of the Alcohol-Preserved Arterial Grafts:A Successfully Treated Case of Recurrent Abdominal Aneurysm Ruptured into the Duodenum

緒言

　著者らは血管外科研究の初期においてアルコール内保存同種および異種動脈の移植に関する実験的ならびに臨床的研究を行ない，満足すべき成績を得ていることを報告した^1）-4）．しかしその後，腹部大動脈に移植されたアルコール内保存異種動脈（馬）が強い変性のため動脈瘤を生じて9カ月後破裂した症例を経験し，また犬の胸部大動脈に対する移植実験において，合成代用血管に較べて，アルコール内保存動脈が成績不良であることを認めたので^5），合成代用血管の研究に力をそそぎ，昭和32年以来，臨床的に合成代用血管を使用する方針をとつていることは，度々報告した所である^6）．

　しかしなお一方では，我々はアルコール内保存動脈を移植した症例の遠隔成績を厳密に観察していたのであるが，最近アルコール内保存同種および異種動脈（羊）を移植してからそれぞれ7年3カ月，および6年6カ月無症状に経過した症例に大動脈撮影を行ない，はからずも2例共に動脈瘤が再発していることを認めた．そのうちの第1例は，再手術を奨めていたところ移植7年7カ月後に突然吐血をおこして来院した．これは移植片から生じた動脈瘤が十二指腸内へ破裂穿孔したもので，幸いにも合成代用血管の再移植に成功し，患者の一命を救うことが出来た．