術後急性肺水腫に関する諸問題

Problems on the postoperative acute pulmonary edema

Ⅰ．緒言

　手術後に高度の呼吸困難，全身のチアノーゼ，泡沫性血性喀痰の喀出，胸部の湿性ラ音の聴取等の特有の症状を伴つて，急激に招来される所謂術後急性肺水腫は，その約90％が胸部手術後に合併され，これらの約60％という大半が本症の為に死亡し^1），而も本症による死亡は，肺外科の直接死亡率の約10％強を占めるという，真に厄介な而も重篤な合併症である^2,3）．

　勿論，急性肺水腫はLuisada^4）等（1956）によつて示された様に，手術とは関係のない，所謂心血管疾患（腎性疾患も含む），中枢神経系疾患，肺疾患，アレルギー性疾患，中毒性疾患，感染，ショック，其の他種々の疾患にも合併されるのであるが，今，これらについての合併頻度はというに，まずCameron^5）（1948）は肺水腫を発生した100例の剖検材料，及び特に肺水腫を発生し易いと思われる疾患々者500例の肺水腫発生頻度を調査し，（第1,2表），心冠疾患，中枢神経系疾患，肺疾患に特に多いと述べている．その他本邦では斉藤^6），勝木^7）等の剖検材料から見た統計があり，斉藤^6）等は中枢性疾患や，心疾患を有するものに，70〜80％の高率に見られたと言い，勝木^7）等（1955）は中枢性疾患中で，特に脳橋部障碍を伴つた場合とか，心疾患々者に夫々約44％，72％の高率に肺水腫の合併を見たと言つている．