肺壊疽—内科的療法の限界

Lungabscess Limit of Internal Treatment

1．緒言

　肺壊疽の治療法として，内科的保存療法による可きか，外科的に処置すべきか，又如何なる時期に，内科より外科に移す可きか，時代と共に大きな変遷がある．ペニシリン以前に於いては，保存的療法を数週間行つて，効果のないものは，外科的治療の適応とされた．ペニシリンの出現により，本症の治療は全く一変し，本症の殆んど総べては，ペニシリンによつて，良効が得られ，更に，これに次いだ数種の抗生剤の応用が行われる様になり，本症の治療は，化学療法が主体となつた．更に近年胸部外科手術の進歩に伴い，切除術が広く行われる様になり，化学療法後の遺残空洞や気管支拡張は容易に切除される様になり，又稀に見られる．化学療法にて良好を見ないものも，切除によつて治療し得る様になつた．

　かく本症の治療は，現在は内科的に先ず治療し，必要があれば外科的に処置することが普通と考えられるが，ではいかなるものを外科に廻す可きか，又その判断に際して，どんな事柄が関係するであろうか．その一つは起因菌の如何であり，更に治療後に残つた空洞や，気管支拡張の問題等である．