潰瘍合併症に関する手術および胃切除術における切除範囲について

Operative consideration for the peptic-ulcer-complications and optimal extent of the ga- stric resection

　狭窄，穿孔，出血および癌化の潰瘍合併症が，外科的治療の適応であることは，多くの内科医がひとしく認めるところである．この理由は，手術的療法によらなければ，生命が危険であるからというところにある．しかし，合併症を伴なわない場合には，いかなる時期のものを内科的治療から外科的治療に移すべきか，内科医の間ではいろいろに意見が分かれ，議論されている．外科医である私達は，従来の内科医が考えていたより，もつと広い手術適応があるものとして考えてきたが，この理由を簡単に述べておきたい．

　消化性潰瘍という言葉は，今日では，胃・十二指腸潰瘍と同じに使用されて，なんら不思議とされなくなつているが，これは，胃・十二指腸潰瘍とは酸性胃液により，胃または十二指腸壁が消化されて発生するものであり，潰瘍の発生には塩酸の存在を不可欠な条件とするという学説が，一般に承認せられているためである．外科医が，胃・十二指腸潰瘍の治療上最も効果的な方法として用いている胃切除術は，胃の切除が減酸効果を達するという点において，この学説を裏付けている．また内科医が，内科的治療として行なつている数多くの方法は，安静療法，食餌療法，薬剤療法，照射療法いずれの療法も制酸・減酸を直接のあるいは間接治療目的としているものとみなすことができる．とりもなおさず，内科的治療の場合も，消化性潰瘍の発生には塩酸の存在を不可欠の条件とするという学説にもとずいているものなのである．