経肛門的小腸脱出を伴う特発性直腸穿孔の1例

A case of spontaneous rectal perforation with transanal small bowel evisceration

要旨

症例は79歳，女性．2年前に直腸脱の手術を受けたが再発していた．排便後に経肛門的腸管脱出を認め，救急外来を受診した．緊急手術（小腸を腹腔内から還納し，Hartmann手術）を行い，術後28日で軽快退院した．繰り返す直腸脱から直腸前壁が脆弱になり，排便に伴う腹圧上昇で穿孔し，そこに小腸が入り込み肛門から脱出したものと思われた．予後良好な疾患であり，便汚染も軽度であることが多く，発症後早期に受診することが多いと思われることから，積極的に縫合閉鎖を考慮してもよいと思われた．