Japanese
English
特集 いま,胆道鏡検査 PTCS・POCSを見直す
胆道癌に対する胆道鏡を用いたIntervention
Intervention using cholangioscope in patients with cholangiocarcinomas
糸井 隆夫
1
,
篠原 靖
1
,
武田 一弥
1
,
祖父尼 淳
1
,
糸川 文英
1
,
栗原 俊夫
1
,
土屋 貴愛
1
,
石井 健太郎
1
,
辻 修二郎
1
,
池内 信人
1
,
柳澤 文彦
1
,
殿塚 亮祐
1
,
陸 新良
1
,
森安 史典
1
Takao ITOI
1
,
Yasushi SHINOHARA
1
,
Kazuya TAKEDA
1
,
Atsushi SOFUNI
1
,
Fumihide ITOKAWA
1
,
Toshio KURIHARA
1
,
Takayoshi TSUCHIYA
1
,
Kentaro ISHII
1
,
Shujiro TSUJI
1
,
Nobuhito IKEUCHI
1
,
Fumihiko YANAGISAWA
1
,
Ryousuke TONOZUKA
1
,
Lu XINLIANG
1
,
Fuminori MORIYASU
1
1東京医科大学消化器内科
1Department of Gastroenterology and Hepatology, Tokyo Medical University, Tokyo
キーワード:
胆管癌
,
interventional radiology:IVR
,
YAG Laser
,
photodynamic therapy:PDT
,
argon plasma coagulation:APC
Keyword:
胆管癌
,
interventional radiology:IVR
,
YAG Laser
,
photodynamic therapy:PDT
,
argon plasma coagulation:APC
pp.429-436
発行日 2008年9月15日
Published Date 2008/9/15
DOI https://doi.org/10.11477/mf.1428100076
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要旨
経皮経肝胆道鏡(percutaneous transhepatic cholangioscopy:PTCS)および経口胆道鏡(peroral cholangioscopy:POCS)を用いた胆管癌に対する IVR(interventional radiology)テクニックについて解説した.内視鏡関連処置具が発達した現在,ネゴシエーションにPTCSやPOCSを要する癌性狭窄は稀ではあるが,狭窄長が長いなどの一部の症例には胆道鏡併用ガイドワイヤーテクニックが有用である.胆道鏡を用いた癌治療には限界があるものの,非切除胆管癌を中心として胆道鏡下にレーザー治療,光線力学療法,マイクロウエーブ凝固療法,アルゴンプラズマ凝固療法などにより局所制御をする試みも行われている.また腫瘍が大きく有茎性の場合には胆道鏡下のポリペクトミースネアーによる腫瘍切除やエタノール局注療法によるvolume reductionもときには有用である.しかし,非切除例に関してはこうした胆道鏡下治療に固執することなく放射線療法や化学療法を組み合わせた集学的治療が行われるべきである.
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