カペシタビンによる大腸癌術後補助化学療法中に重症化したdihydropyrimidine dehydrogenase（DPD）欠損症が疑われた1例

A case of suspected dihydropyrimidine dehydrogenase （DPD） deficiency in which severe adeverse events occurred during postoperative adjuvant chemotherapy with capecitabin

要旨

症例は70歳，男性．2010年1月，直腸癌に対し高位前方切除術を施行され，術後診断はtub2，pSE，pN1（3/11），cH0，cP0，cM0，fStage Ⅲaであった．補助化学療法としてカペシタビンの内服を開始（ゼローダ14錠/日，2週内服1週休薬）したところ投与後16日目から血性下痢が出現し，当科を受診した．高度の白血球減少（grade 4），血小板減少（grade 4）を認め入院し，抗菌薬およびG-CSF製剤の投与，血小板輸血にて軽快退院した．患者の末梢血単核球中のDPD蛋白量は，ELISA法にて10.8 U/mg proteinと基準値（33.6～183.6 U/mg protein：参照）に比べ低値を示しており，DPD欠損症が強く疑われた．DPD欠損症は稀であるが，5-FUの投与により重篤な副作用を合併し死亡例もある．特に5-FUの初回投与時は本症を念頭に置き，慎重な経過観察が重要である．