小腸間膜原発paragangliomaの1例

A case of a paraganglioma arising in the mesentery

要旨

　患者は70歳，男性．黒色便と貧血があり，CT検査で小腸腫瘍が疑われ，精査目的にて当科を紹介された．画像検査にて左腹腔内に不均一に造影される約10 cm径の腫瘤あり，小腸造影で空腸上部に不正狭窄像を認め，内視鏡で同部に易出血性3型腫瘍を認めた．小腸間膜原発の非上皮性悪性腫瘍の診断で，上部空腸切除術と結腸部分切除術により一塊に切除した．八つ頭状の腫瘍は13×11 cmで，空腸内腔に浸潤・露出していた．病理組織検査では極めて稀な小腸間膜原発paragangliomaと診断された．本症の20～30%が悪性と考えられているが，有効な化学療法の報告はなく，外科治療では原発巣や転移巣の完全切除が重要であり，再発巣についても積極的に切除すべきであろう．