膵頭十二指腸切除術後の膵液瘻に対する対処と再手術の位置付け

術後膵液瘻は膵切除術，とくに膵頭十二指腸切除術（pancreaticoduodenectomy；PD）後においては経過に多大な影響を及ぼす合併症である。近年，新たな吻合手技の開発や術後管理の進歩により膵液瘻の発生頻度は徐々に減少してはいるが，現時点でいかなるhigh volume centerにおいてもこれを皆無にはできていない。膵液瘻により高度に炎症をきたした術野を展開しなければならない再手術は高難度であることは自明であり，いかにこれを回避するかが重要である。