腹腔鏡下に治療を行った遅発性小腸狭窄の1例

A case of delayed stenosis of the small bowel operated on via laparoscopy following abdominal blunt trauma

要旨

患者は19歳，男性．交通事故で腹部を打撲した翌日の夕食時に上腹部痛を自覚し，受傷後7日目に当院を受診した．嘔吐はなく，排便は1日1回，普通便がみられたが，腹部単純X線でニボー像が確認できたため，原因不明の小腸イレウスとして保存的治療を開始した．絶食状態では無症状であったが，食事開始で腹痛，腹部膨満が惹起されたため小腸透視を行ったところ，Treitz靱帯と回盲部のほぼ中間部で全周性の狭窄が疑われた．臨床経過から遅発性小腸狭窄を疑い，受傷後22日目に腹腔鏡下に手術を行って小腸部分切除を施行した．病理所見で狭窄部腸管壁に線維組織の増生が認められたことから，鈍的外傷後の遅発性小腸狭窄と考えられた．