胃潰瘍穿孔に対して穿孔部を腹直筋後鞘で被覆した1例

A case of perforated gastric ulcer repair using posterior rectus abdominis sheath layer

要旨

患者は61歳，男性．アルコール性肝硬変で当院の内科に通院中であった．数日前から続く吐血で受診し，採血で著明な貧血を認めたため上部消化管内視鏡検査を施行した．胃体部前壁に出血性潰瘍を認めたため，焼灼術で止血処置を行った．翌日の検査直後に腹部膨満感と腹痛が出現し，腹部CT検査で多量の腹腔内遊離ガスを認めたため，胃潰瘍穿孔と診断して緊急手術を施行した．腹腔内には大量の腹水と，胃体部小彎から前壁にかけて穿孔部位を認めた．大網および肝円索は著明に萎縮して授動が困難であったため，腹膜および腹直筋後鞘を有茎弁として穿孔部を被覆した．腹直筋後鞘を用いて被覆し，良好な経過をたどった1例を経験した．