十二指腸潰瘍穿孔に対する腹腔鏡下手術—大網被覆と腹腔内洗浄

Laparoscopic treatment of perforated duodenal ulcer

　狭窄のない十二指腸潰瘍穿孔1O例に腹腔鏡下大網被覆術を施行し，良好な手術成績を得た．術前に上部消化管内視鏡検査を行い，十二指腸潰瘍穿孔の診断と狭窄がないことを確認した後，臍下縁より腹腔鏡を挿入，上腹部に3本のトラカールを刺入して手術を行った．大網被覆はGrahamの方法で行い，結紮は結紮鉗子を用いる体外式結紮で行った．次いで，10,000 mlの温生食水で十分に腹腔内洗浄を行い，ドレーンを留置して手術を終了した．術後は経鼻胃管を挿入，H₂ブロッカー，抗生剤を投与し，第7病日に内視鏡検査を施行した．現在まで術後合併症はなく，潰瘍再発を認めていない．本法は術後疼痛が軽微で，美容上も優れており，早期離床・早期退院が可能となる優れた術式と考えられた．