術後に皮膚症状の著明な改善を認めた皮膚筋炎合併胃癌の1例

A case of gastric cancer with dermatomyositis markedly improved after gastrectomy

要旨

患者は61歳，女性．両手指伸側，顔面，背部に皮疹を自覚して皮膚科に通院中，食欲不振を認めたため内科を受診した．上部消化管内視鏡検査で前庭部に3型進行胃癌を認めた．典型的な皮膚症状（びまん性紅斑，ゴットロン徴候，ヘリオトロープ疹）を認めたが筋炎症状に乏しく，amyopathic dermatomyositis（ADM）と診断した．幽門側胃切除術と腹腔内化学温熱療法を施行した．術後1か月目に皮膚症状は消失し，腫瘍マーカーも正常化した．術後9か月目に肝門部にリンパ節再発をきたし，11か月目に急速な経過で死亡に至ったが，皮膚症状の再燃は認めなかった．