魚骨による横行結腸穿通の1例

A case of transverse colon penetration by a fishbone

要旨

患者は71歳，女性．2009年8月に，3日前からの食欲低下および下腹部痛で当院を紹介され受診した．腹部CTでfree airは認めず，胃の大彎側に，内部に線状高濃度陰影を伴う腫瘤を認めた．腹膜炎および腹腔内膿瘍と診断し，緊急手術を施行した．開腹所見で，横行結腸中央の胃結腸間膜部に限局した腫瘤状の膿瘍を認めた．腫瘤，横行結腸間膜，胃結腸間膜を一塊として横行結腸部分切除術を施行した．標本に割を入れると膿瘍腔内に魚骨を認め，魚骨による横行結腸穿通および腸間膜膿瘍と診断した．経過は良好で，第12病日に退院した．異物による消化管穿孔・穿通の原因としては魚骨，義歯，爪楊枝などが知られている．わが国における魚骨による穿孔・穿通症例の文献的考察を加え報告する．