発見から15年間に増大し十二指腸への脱出を認めた胃GISTの1例

A case of gastric GIST growing during 15 years of follow-up and prolapsing into the duodenum

要旨

症例は57歳，男性．1991年，胃内視鏡にて幽門部に径約3cmの粘膜下腫瘍を指摘され，経過観察となったが，1993年以後，受診しなくなった．2003年，脳出血にて入院中に急性胆囊炎を併発したときに胃内視鏡を行い，粘膜下腫瘍を指摘された．2005年，胃内視鏡にて腫瘍の十二指腸への脱出を示唆する所見を認めたが，無症状のため経過観察となった．2006年，胃内視鏡，上部消化管造影，腹部造影CTにて腫瘍は径5.5cmと増大していたため，幽門側胃切除術を行った．腫瘍は5.5×4.5×2.0cmで組織学的に紡錘型の腫瘍細胞の束状の増生を認め，c-kit陽性，核分裂像0.5個/50HPFで，中リスクの胃GISTと診断された．術後4年経過した現在，再発を認めていない．