拡大観察―pit pattern，NBIを含めて

■色素拡大内視鏡：大腸のpit patternは，I型，II型，III_L型，III_S型，IV型，V型の6つに分類される．V型はさらにV_I型，V_N型に亜分類され，癌腺管の増殖によってpitが不規則になった状態がV_I型，さらに癌の粘膜下層への深部浸潤によってdesmoplastic reactionが露出した状態がV_N型である．

■NBI拡大内視鏡：大腸のvascular patternは，normal，faint，network，dense，irregular，sparseの6つに分類される．Irregular patternは隆起型，sparse patternは陥凹型の癌，特にSM深部浸潤癌に特徴的な所見であるが，治療方針の決定の際にはpit pattern診断を併用することが望ましい．

■拡大内視鏡観察の方法：拡大観察の際には，病変固有の特徴を捉えながら，遠景から近景へ拡大率を徐々に上昇させて計画性のある観察を行うことが重要である．