乳癌術後23年目に腹腔鏡下胆囊摘出術を契機に発見された乳癌癌性腹膜炎の1例

A case of carcinomatous peritonitis of breast cancer 23 years after surgery for breast cancer revealed by laparoscopic cholecystectomy

要旨：患者は69歳，女性で，上腹部痛を主訴に他院から紹介された．46歳のとき，右乳癌（stage ⅡB，T2N1M0）で他院において胸筋合併乳房切除術を受けていた．今回，胆石胆囊炎の診断で腹腔鏡下胆囊摘出術を施行した．腹水は認めなかったが，腹膜や大網に多数の白色の小結節を認め，癌性腹膜炎との診断を得た．結節の病理検査で，23年前に手術された乳癌の腹膜転移と診断された．術後の精査ではほかの部位には転移を認めなかった．CEF療法を4コース行ったのちweekly paclitaxelを4コース施行したところCA125とCA15-3の腫瘍マーカーは低下し，その後はアロマターゼ阻害剤によるホルモン療法を継続した．術後1年が経過した現在，腹部症状はなくperformance status（PS）も良好である．