腎移植患者におけるbiapenemの安全性および有用性の検討

Evaluation of the safety and the utility of biapenem in renal transplant patients

はじめに

　近年，わが国の腎移植は生存率・生着率ともに著明に改善している．これは安定した手術手技の確立や，術前・術後管理の進歩，より強力な免疫抑制剤による急性拒絶反応の抑制などによるものが大きいと考えられる．

　しかし，それに伴う感染症や非免疫学的移植腎症に対する治療が重要となり，これらに苦慮することも少なくない．腎移植患者は，免疫抑制剤内服によるcompromised hostの状態であることから，いったん感染症を発症すると重篤化しやすく，早期の診断・治療が非常に重要となってくる．同時に，感染症治療においても移植腎機能保持を考えた薬剤選択が必要となる．

　多くの薬剤は腎排泄型であるため，治療効果と腎保護の両面を考慮しなければならない．現在，腎移植患者の感染症に対し確立した治療プロトコールは存在せず，薬剤の選択や投与量に苦慮することも多い．

　カルバペネム系抗生物質であるビアペネム（biapenem：以下，BIPM）はグラム陽性菌・陰性菌および嫌気性菌に幅広い抗菌スペクトラムを有し，強力な抗菌活性を示している^1）．また，腎dehydropeptidase-Ⅰ（以下，DHP-Ⅰ）に対して安定であるため，単剤での使用が可能となっていること^2），中枢神経系への副作用が少ないことから^3），腎機能の低下した患者^4）や透析患者^5）に対しても使用しやすいことが報告されている．

　しかし，腎移植後患者に対する使用について検討した報告は未だなされていない．そこで今回われわれは，腎移植後患者に対するBIPM投与の安全性・有用性について検討を行った．