原発性十二指腸癌に対する外科的治療方針

Surgical management of primary duodenal adenocarcinoma

要旨：原発性十二指腸癌は稀な疾患であり，治療方針に関するコンセンサスは得られていない．近年では診断技術の向上によって早期に発見される症例が増加し，治療方針の整理が必要である．われわれの施設において外科的切除を行った原発性十二指腸癌の20例を対象に患者背景，治療因子，腫瘍因子，予後について検討し，諸家の報告を交え至適術式の選択について考察した．進行癌に対しては膵頭十二指腸切除が標準術式であり，No. 6，No. 8，No. 12，No. 13，No. 14，No. 17を含むリンパ節郭清が望ましい．早期癌においては病変近傍のリンパ節サンプリングを行い，転移陰性を確認することにより，縮小手術でも根治性が保つことができる．正確な術前診断に基づき，根治性と侵襲を考慮した術式の選択が必要である．