術中DICと順行性腹腔鏡下胆囊摘出術を利用した術中胆管損傷回避の工夫

Prevention of bile duct injuries using intraoperative DIC combined with dome down LC during laparoscopic cholecystectomy

はじめに

　腹腔鏡下胆囊摘出術（laparoscopic cholecystectomy：以下，LC）は低侵襲性から胆囊摘出の標準術式になり，その適応は急性胆囊炎，高度の炎症症例まで拡大してきている^1～4）．しかしながら合併症も多く報告されており，胆管損傷の頻度は0.7％と少なくない^2,5）．一方，高木ら^6～8）は順行性胆囊摘出術（以下，dome down LC）は安全な胆囊管処理が可能であることから，手術困難な症例においても胆道損傷の危険性がきわめて低いと報告している．

　今回，われわれは当院で行われている術中の経静脈胆道造影（drip infusion cholangiography：以下，術中DIC）とdome down LCを組み合わせ，胆囊管を同定・切離する方法が胆管損傷の回避に有用であるか検討した．