胃癌（幽門側胃切除）に対する機能温存手術のメリット・デメリット

Fuction-preserving surgery for gastric cancer

要旨：幽門側胃切除に伴う胃切後障害にはダンピング症候群，術後貧血，胆石形成，残胃炎，逆流性食道炎などがある．これらの合併症対策として，M，L領域の限局性の早期胃癌症例に対しては幽門輪保存胃切除術（PPG）が行われる．また，進行癌や早期癌でも幽門輪に近いPPGの適応外症例に対しては定型的な幽門側胃切除術が行われるが，その再建法として一般的なBillroth-Ⅰ法のほか，機能温存目的にRoux-Y再建法，空腸間置法，double-tract法などが行われている．われわれは(1)より生理的な十二指腸経路，(2)胆汁逆流対策としての空腸間置，(3)食物貯留能の確保を目的として，空腸囊作製を兼ね備えた空腸囊間置法（DPI法）を機能温存再建法として行っており，本稿ではそのメリット・デメリットについて述べる．