肺葉切除術のクリニカルパス

はじめに

　1995年にZander Kが唱えたcritical path^1）は後年さまざまに表現されるが，本稿ではパスと略称する．肺切除のパスについて，英語文献では1997年米国東海岸のマサチューセツ総合病院（MGH）から術後在院7.5日^2），翌年西海岸からは同1日^3）と報告された．また2001年当院からマーキングと胸腔鏡手術を組み合わせたパス^4）が報告された．日本語文献では1998年野守による肺葉切除（以下，葉切）のパス^5）がある．

　当院の取り組みは1999年に気胸に対する胸腔鏡下手術（VATS）のパスから開始され，好評にて葉切などに拡大された．これらを同年の日本肺癌学会総会にて報告した際，会場ではMGHにおける肺切除のpatient care pathwayと職員用clinical pathwayが配布された．前者はオンタリオ病院の患者用パス^6）が類似する．また国内では広島赤十字病院^7），黒部市民病院^8）および当院^9）が肺癌手術などの患者用パスをウエブ公開している．