ヘルニア・システム法（外鼠径へルニアの場合）

はじめに

　成人外鼠径へルニアは胎生期の腹膜鞘状突起が遺残している状態に加えて，成人になってから横筋筋膜が脆弱化して内鼠径輪が開大したために症状が出現したものである．したがって，基本的には「ヘルニア囊の処理」と「開大した内鼠径輪の縫縮」の2操作だけでヘルニア症状は消失する．しかし一般的には，将来発生する可能性のある直接ヘルニア（内鼠径ヘルニア）を予防するために後壁補強を付加している．

　プロリン^(R)・ヘルニア・システム（以下，PHS）を用いて外鼠径へルニアを修復する場合，鼠径管後壁を補強するために腹膜前腔に下部パッチを留置する．下部パッチ留置スペースを作製するために，健常な鼠径管後壁（横筋筋膜）をかえって破壊して脆弱にしてしまわないように腹膜前腔の剝離操作は丁寧に行う．