GIST（gastrointestinal stromal tumor）の超音波内視鏡診断

Endosonographic assessment of GIST

　要旨：現在，GISTの定義は消化管壁に発生する間葉系腫瘍の中で，免疫組織化学的にKITレセプターを発現する腫瘍とされている．EUSによるGISTの悪性所見は径3cm以上，腫瘍内部の無エコー領域，辺縁不整，内部エコーの不均一，分葉像などがある．これらの中で2ないし3項目を満たすものを悪性としている．現在，リスク分類が提案されているが，これを基準としてもより大きな腫瘍径，無エコー領域，辺縁不整は有意なhigh-risk指標である．近年，EUS下穿刺吸引生検（EUS-FNA）が実用化され，HE染色，免疫染色（c-kitなど），Ki-67 labeling indexの検討も可能である．KITチロシンキナーゼ拮抗剤STI-571は転移を有するGIST例に光明をもたらし，保険適用となった．本薬の治療適応を含む合理的な治療選択基準の確立において，EUSおよびEUS-FNAの果たす役割は大きい．