肝癌手術におけるnon-touch isolation techniqueの考え方と実践

Non-touch isolation technique in hepatectomy for hepatocellular carcinoma

　要旨：肝流入血行の遮断および肝離断を肝脱転操作に先立って行うanterior approachは，当初手術の安全性向上を目的に導入された．本法は適応を厳密に定めることで，安全性向上のみならず，術後再発の軽減につながり，non-touch isolation techniqueとして十分な臨床的意義をもつ．一方，肝細胞癌手術において肝門部でGlisson鞘を一括遮断してから肝切除を行うcontrolled method（systematized method）も経門脈的な腫瘍細胞播種を防止することから，同様にnon-touch isolation techniqueと考える．

　本稿では，その歴史的変遷，理論的背景，適応，実際の方法について述べる．