群馬大学大学院医学系研究科病態総合外科

はじめに

　近年の胃癌に対する診断技術の向上に伴い，早期胃癌の頻度は胃癌の約半数を占めるに至っている．これら早期胃癌に対して，従来の画一的な胃切除に代わり，EMRや腹腔鏡下手術などの縮小手術が盛んに行われている．また，根治切除不可能な進行胃癌治療に対してirinotecan（CPT-11），S-1，taxolなどの新規抗癌剤が開発され，従来と比較し高い奏効率が示されている．

　このように，手術手技の進歩や医療機器，新薬の開発に伴い，胃癌症例に対する治療法の選択肢は多様化している．ときを同じくして，胃癌学会から「胃癌治療ガイドライン」^1）が出版され，進行度別治療法の適応が明確化されてきた．われわれは，胃癌治療にあたり，これら標準的治療法の適応を熟知したうえで，癌の進行度，癌の悪性度，治療の侵襲，患者背景などを十分に考慮し，個々の症例に応じた治療選択（テーラーメイド治療）を行うべきと考える．

　本稿では，当科で行っている診断，治療の一連の流れについて進行度別に述べた．