クローン病の内科的治療―抗TNF-α抗体の使用法と問題点

Clinical application and problems of anti-TNF-αantibody for Crohn's disease

要旨：クローン病の病態には消化管粘膜における免疫異常が関与し，なかでもTNF-αを介した炎症性サイトカインの発現が重要な役割を担っている．近年，TNF-αをターゲットとした治療薬が開発され，クローン病にも応用されている．キメラ型抗TNF-α抗体infliximabは欧米において有効性が確認され，わが国でもクローン病に対する投与が行われている．しかし，栄養療法を中心とするわが国のクローン病の治療指針における本剤の位置づけはいまだ確立されていない．一方，ヒト型抗TNF-α抗体CDP571や完全ヒト型抗TNF-α抗体adalimumab，あるいはPEG化フラグメント抗体CDP870のクローン病に対する効果はinfliximabを凌駕するものではない．わが国では，今後TNF-α抗体療法の維持療法としての位置づけを検証する必要がある．