手根管症候群の正中神経伝導検査でみられる虫様筋由来の初期陽性電位

Initial Positive Deflection of the Compound Muscle Action Potential in the Median Nerve Conduction Studies can be Originated from Lumbrical Muscles in Patients with Carpal Tunnel Syndrome

　運動神経伝導検査で陽性から始まる複合筋活動電位が得られる場合は，目的筋以外に由来する容積伝導波形が混入していることを意味する。手根管症候群例ではときに，短母指外転筋上の表面電極からこの初期陽性電位が記録される。その原因は，刺激閾値が上昇した正中神経への刺激が尺骨神経にも波及したためであることが多い。しかし，尺骨神経への刺激の波及を生じない場合でも，同じ正中神経支配筋の活動が原因となる可能性も考えられる。手根管症候群では，短母指外転筋が虫様筋より高度に障害される例が多く，その場合には短母指外転筋自体の電位に加えて，虫様筋活動に由来する容積伝導波形が相対的に大きく記録される。もちろん，短母指外転筋で記録される初期陽性電位と虫様筋から記録した電位とは位相が常に一致し，衝突法により尺骨神経をブロックしても波形は変化しない。こうした虫様筋由来の初期陽性電位がみられた2例を報告した。

In motor nerve conduction studies we sometimes encounter a small initial positive deflection (IPD) of the compound muscle action potential (CMAP) . This potential represents a volume conduction from nearby muscles other than the objective muscle. We demon-strated recordings of motor nerve conduction studies from two patients with carpal tunnel syndrome (CTS). In patients with CTS IPDs can be recorded from a surface electrode above the abductor pollicis brevis when intense stimuli to the median nerve provoked a stimulus spread to the ulnar nerve.