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Brain and Nerve No to Shinkei Volume 51, Issue 12 （December 1999）

Brain and Nerve 脳と神経 51巻12号（1999年12月発行）

Japanese English

症例報告

L-dopaの投与によって植物状態から回復した外傷性脳幹部損傷の1例 A Case of Primary Brain-stem Injury Recovered from Persistent Vegetative State after L-dopa Administration 松田和郎 ^1,2 , 杉本耕一 ¹ , 佐藤直昭 ¹ , 渡辺尚志 ¹ , 谷中清之 ² , 松村明 ² , 能勢忠男 ² Wakoto Matsuda ^1,2 , Koichi Sugimoto ¹ , Naoaki Sato ¹ , Takashi Watanabe ¹ , Kiyoyuki Yanaka ² , Akira Matsumura ² , Tadao Nose ² ¹小張総合病院脳神経外科 ²筑波大学臨床医学系脳神経外科 ¹Department of Neurosurgery, Kobari General Hospital ²Department of Neurosurgery, Institute of Clinical Medicine, University of Tsukuba キーワード： diffuse axonal injury , head injury , L-dopa , parkinsonism , persistent vegetative state Keyword: diffuse axonal injury , head injury , L-dopa , parkinsonism , persistent vegetative state pp.1071-1074

発行日 1999年12月1日 Published Date 1999/12/1

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1406901533

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Abstract 文献概要
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　症例は51歳の男性で，交通外傷にて当院に搬送された。来院時意識レベルはGlasgow Coma Scale 6点で左動眼神経麻痺および左不全片麻痺を認めた。頭剖CTで外傷性くも膜下出血を認めた。受傷翌日の頭部MRIで中脳の左背外側および右大脳脚に高信号病変を認め，びまん性軸索損傷と診断した。意識障害は遷延し，四肢の固縮・無動により次第に関節の拘縮をきたして四肢麻痺となり，慢性期に「植物状態」と診断された。受傷7カ月目に外傷性パーキンソン症候群の合併の可能性を考慮しL-dopaの投与を開始したところ，意識状態・運動機能ともに著しい改善を認めた。本例は脳幹損傷によるドーパミン作動系の障害を本態とする外傷性パーキンソン症候群を合併していたと考えられた。植物状態を呈する症例の治療に際しては，本例のように治療によって改善が期待できる"偽性"植物状態の可能性を念頭におく必要があると思われた。

A 51-year-old male was transferred to our hospital just after traffic accident. On admission, the patient was comatose (Glasgow Coma Scale of 6) and showed a left hemiparesis with a left oculomotor nerve palsy. Computed tomography demonstrated a traumatic subarachnoid hemorrhage without mass lesion. Mag-netic resonance imaging showed high intensity lesions on the left dorsolateral midbrain and the right cere-bral peduncle. The distribution of lesions implied dif-fuse axonal injury involving dopaminergic systems such as the substantia nigra and the ventral tegmental area.