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Brain and Nerve No to Shinkei Volume 50, Issue 8 （August 1998）

Brain and Nerve 脳と神経 50巻8号（1998年8月発行）

Japanese English

症例報告

不全型悪性症候群をきたしたShy-Drager症候群の1例 A Case of Impending Neuroleptic Malignant Syndrome Associated with Shy-Drager Syndrome 熊谷留美 ¹ , 原田俊英 ¹ , 黒川勝己 ¹ , 岡崎正典 ¹ , 江木典子 ¹ , 下手恵子 ¹ , 中村重信 ¹ Rumi Kumagai ¹ , Toshihide Harada ¹ , Katsumi Kurokawa ¹ , Masanori Okazaki ¹ , Noriko Egi ¹ , Keiko Shimote ¹ , Shigenobu Nakamura ¹ ¹広島大学医学部第三内科 ¹Third Department of Internal Medicine, Hiroshima University School of Medicine キーワード： Shy-Drager syndrome , neuroleptic malignant syndrome , creatine kinase , autonomic nervous system Keyword: Shy-Drager syndrome , neuroleptic malignant syndrome , creatine kinase , autonomic nervous system pp.745-749

発行日 1998年8月1日 Published Date 1998/8/1

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1406901324

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Abstract 文献概要
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　われわれはL-dopa漸減投与中に，発熱，末梢血白血球増多，高CK血症を呈したShy-Drager症候群の1例を経験した。本例は排尿障害など顕著な自律神経障害があり，尿路感染症に伴って不全型の悪性症候群をきたしたと考えられた。本例のように，Shy-Drager症候群の錐体外路症状に抗パーキンソン病薬が投与されることがあり，その場合悪性症候群をきたす危険性がある。悪性症候群の発生に，視床下部など自律神経中枢での神経伝達物質やその受容体の不均衡が関与するとの報告がある。Shy-Drager症候群では自律神経系に著明な障害があり，悪性症候群をきたす可能性があると考えられるが，その報告は少ない。悪性症候群における自律神経障害の出現が原疾患によりマスクされ，見い出しにくい可能性もある。薬剤の変更時や全身状態悪化時には，とくに悪性症候群をきたす可能性を念頭におき，注意深い観察が必要である。

We report a 55-year-old man with impending neuroleptic malignant syndrome who showed a remarkable dysautonomia such as dysuria and was treated with L-dopa under the diagnosis of Shy-Drager syndrome. The patient demonstrated fever, leukocytosis and elevated serum creatine kinase by a decrease in L-dopa dose. Probably, he developed impending neuroleptic malignant syndrome, induced by urinary tract infection as well as decrease in L-dopa dose.

Since Shy-Drager syndrome is often treated with antiparkinsonian drugs, neuroleptic malignant syn-drome can possibly develop after the change in dosage of catecholaminergic drugs.