高齢者高血圧性小脳出血に対する穿頭血腫吸引除去術の有用性

Usefulness of Aspiration Surgery for Elderly Patients with Hypertensive Cerebellar Hemorrhage

　高齢者高血圧性小脳出血に対し，側孔のついた胸腔用トロッカーを用いてフリーハンドによる穿頭血腫吸引術を施行し，良好な経過が得られた2症例を報告した。症例1は突然の意識障害にて発症した85歳の男性で，頭部CTスキャンにて第4脳室内穿破を伴う左小脳半球に4cm大の血腫を認めた。発症から2時間で穿頭血腫吸引術を施行し，術後経過は良好で，独歩退院した。症例2は84歳の女性で，嘔気，嘔吐で発症した2.5cm大の小脳出血例で，当初は保存的治療で経過観察としたが，傾眠傾向は1カ月持続し，頭部CTスキャンおよびMRI所見でも血腫吸収不良のため，慢性期に穿頭血腫吸引術を施行した。術後傾眠傾向は改善，介助歩行可能となり退院した。ラリンゲアルマスクによる麻酔，呼吸管理のもとで，短い手術時間で血腫吸引でき減圧可能な本法は高齢者においては有用な方法であると思われた。

We report two cases with hypertensive cerebellar hemorrhage who were successfully treated with frameless stereotaxic aspiration. First case, an 85-year-old man with hypertension had a large-sized hematoma in left cerebellar hemisphere. Emergency aspiration for cerebellar hemorrhage was carried out through a suboccipital burr hole. He had a good recovery at discharge. Second case, an 84-year-old female with hypertension showed right cerebellar hemorrhage. She had been in somnolence state for one month with conservative treatment. Then, aspi-ration surgery for the hematoma was carried out through a suboccipital burr hole.