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右下肢痙攣を初発とした大脳病変を伴う肥厚性脳硬膜炎の1例を経験した。57歳男性で,右下肢筋力低下,痙攣を主訴に受診。神経学的に右下肢遠位部に筋力低下,筋萎縮,深部腱反射亢進を認めた。表在覚,位置覚は正常であったが,二点識別覚,皮膚描記覚などの皮質性感覚障害を認めた。頭部MRIにて小脳テント・大脳半球に左側優位のびまん性の硬膜肥厚と,左前頭葉から頭頂葉にかけてT1低信号域を認めた。MRA,DSAにて上矢状静脈洞の閉塞を認め,硬膜生検では膠原線維の増生を認めた。本例の大脳皮質病変は硬膜肥厚および炎症の波及による静脈洞の閉塞が原因で生じたと考えられた。
A case of hypertrophic cranial pachymeningitis associated with intramedullary lesion was reported. A 57-year-old male presented with the symptoms of Jacksonian seizure and weakness of right lower extremity. Neurological examination showed weak-ness and muscular atrophy of right lower extremity (MMT 1-2) and hyperreflexia. Superficial sensation and position sense were normal, however cortical sensory disturbance was recognized in his right lower extremity.
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