胸椎部肥厚性脊髄硬膜炎の1例

A Case of Thoracic Hypertrophic Spinal Pachymeningitis

　抄録：肥厚性脊髄硬膜炎は硬膜の限局性肥厚により脊髄および神経根を圧迫し，さまざまな臨床症状を来す稀な疾患である．我々は胸椎部に発生した肥厚性脊髄硬膜炎の1例を経験したので報告する．症例は48歳の女性で，主訴は背部痛と歩行障害である．両下肢の筋力低下・腱反射の亢進・Th4以下の知覚鈍麻を認めた．血沈亢進，CRPの上昇，脳脊髄液の細胞・蛋白の増加があり，MRIで硬膜管の腫大および不整像を，ミエログラフィーでは完全ブロックを認めた．Th1からTh5までの左側椎弓広範囲切除術を施行し，肥厚硬膜を可及的に切除した．術後，背部痛は消失し，運動．知覚障害も改善した．本疾患の原因は特発性のものが多く，術前診断は困難である．MRI・脳脊髄液検査は脊髄腫瘍との鑑別の上で重要であり，不全麻痺が出現する前に早期診断，早期治療が必要である．