前大脳動脈A1 portionの視交叉圧迫を原因とした視野欠損の検討

Visual Defect due to Chiasmic Compression by the A1 Portion of the Anterior Cerebral Artery

　片側の鼻側半盲は，両眼視が可能な場合極めて自覚しがたい症状であり，文献上の報告例が極めて少ない。また1／4半盲を呈する疾患としては大脳病変を原因とするものが報告されているが，すべて両側に生じており，片眼の1／4半盲としては巨大内頸動脈瘤が原因と思われる症例が唯一である。

　われわれは，片眼の鼻側1／4半盲を呈した3例を経験した。いずれの症例も眼科的原因疾患は認めなかったが，MRIにおいて前大脳動脈Al portionが視交叉を圧迫している所見を認めた。3症例とも保存的治療を施行し，経過観察中である。

　視神経は視交叉の前後で網膜上下からの線維が複雑に走行している。1／4半盲の現れ方とMRI上の血管と視交叉の圧迫の所見から，われわれは血管の圧迫により視野欠損が生じたと診断した。

Unilateral nasal hemianopia is highly difficult to notice with bilateral vision intact, and only a few cases has been reported. There are several reported cases of quadrantic hemianopia caused by cerebral lesions, but the defects were found bilaterally in all cases. There is only one reported case of which an aneurysm was believed to be the cause.

We confronted 3 cases of unilateral nasal quad-rantic hemianopia. In either case no ophthalmologic disorders could be found but magnetic resonance imaging revealed the compression of the optic chias-ma by the A1 portion of the anterior cerebral artery.