Supracallosal portionに発生した遠位部前大脳動脈瘤とaccessory anterior cerebral arteryとの関係

Relationship of Distal Anterior Cerebral Artery Aneurysm Arising from the Supracallosal Portion and Accessory Anterior Cerebral Artery

Ⅰ．はじめに

　遠位部前大脳動脈瘤（distal anterior cerebral artery aneurysm：DACA An）は全脳動脈瘤のおよそ5%と比較的稀であり^3,14-16,19)，その存在部位は，解剖学的特徴を基にinfracallosal portion，genu portion，supracallosal portionに分類されるのが一般的である．その多くは，genu portionに発生し，その他の部位に発生するDACA Anは，非常に稀である．一方，median artery of the corpus callosum（MACC）は，前大脳動脈（anterior cerebral artery：ACA）の一種であり，発生学的には本来左右のACAに共存し，その発達程度によりさまざまな破格が存在するが，このMACCが大脳半球に皮質枝を分枝する場合，accessory anterior cerebral artery（accessory ACA）と呼ばれる^1,7,8)．今回，過去にわれわれの施設で経験したDACA Anの全手術症例を後ろ向きに検討分析したが，supracallosal portionに発生した動脈瘤において全例でaccessory ACAを合併していた．両者のこのような関係について，過去にまとまった検討を加えた報告はないため，文献的考察を加え，同部位動脈瘤の特徴を述べる．

　Median artery of the corpus callosum（MACC）refers to the median artery of the triplicate anterior cerebral artery（ACA). When MACC distributes to one or to both hemispheres, it is known as the accessory ACA. We performed detailed angiographic analysis of 32 consecutive patients operated upon for distal ACA（DACA）aneurysms, and noted that all DACA aneurysms occurring in the supracallosal portion were accompanied by an accessory ACA as vascular malformation. Such relationship between accessory ACA and DACA aneurysm in the supracallosal portion has not been previously reported.