海馬のヘモジデリン沈着による側頭葉てんかんを呈した巨大下垂体腺腫の1例

Hippocampal Hemosiderin Deposit due to Large Pituitary Adenoma Presenting Temporal Lobe Epilepsy: A Case Report

　下垂体腺腫に合併した側頭葉てんかんに対して側頭葉切除を行い海馬病理標本に興味ある所見を認めたので報告する。患者は38歳の男性で巨大なプロラクチン産性下垂体腺腫に対するブロモクリプチン治療中に側頭葉てんかんが出現した。脳波上，発作は左側頭葉内側から始まっており，MRIでは左側頭葉内側にヘモジデリン沈着が疑われた。発作間歇期SPECTでは左側頭葉の低灌流域を認め，左側頭葉内側を発作焦点と診断し，左前側頭葉切除と海馬部分切除を行った。海馬にはgliosis，神経細胞脱落の他に，限局したヘモジデリン沈着が認められた。ヘモジデリン沈着の原因には腫瘍内出血との関係が推測された。下垂体腺腫に合併したてんかん発作は，腺腫の側方進展に伴う側頭葉内側構造の圧迫や腫瘍の直接浸潤が原因と考えられているが，本症例のような機序も考慮する必要があると思われた。

There have been reports of epilepsy associated with pituitary adenoma, but the epileptogenic zone and its histopathology have never been sufficiently described. We report a case of pituitary adenoma complicated by temporal lobe epilepsy, in which the epileptogenic focus was identified, resected, and examined histopathologically.

The patient was a 38-year-old man on bromo-criptine therapy for a huge pituitary adenoma (prolactin-producing) since 1985. He also had a history of temporal lobe epilepsy since 1989. CT images in 1985 revealed the tumor extending to the supra-and left para-sellar region.