脳腫瘍手術における手術顕微鏡下Fluorescein蛍光造影の有用性に関する実験的研究

Experimental Study of Detection of Brain Tumor at Surgery Using Fluorescent Imaging under a Surgical Microscope after Fluorescein Administration

　悪性脳腫瘍では手術による全摘が望ましいが，悪性グリオーマでは術中に腫瘍の境界が不鮮明なため，意図せずして腫瘍を取り残してしまう場合がある。本研究では，眼科領域で蛍光眼底撮影用に使用されているFluorescein蛍光造影剤と手術用顕微鏡の組み合わせで，悪性グリオーマの手術に有用な術中脳腫瘍蛍光造影が可能であるかを，ラット脳腫瘍モデルを用い検討した。手術用顕微鏡への装着が簡単で，術中に蛍光観察と非蛍光観察の切り替えが容易な励起フィルターと濾過フィルターを試作した。励起フィルターは380-500nmに透過光域を有する青色フィルターを，濾過フィルターは520nm以上に透過光域を有する黄緑色フィルターを使用した。光源は手術顕微鏡の光源であるハロゲンまたはキセノンランプを使用した。ウィスターラットの脳に1×10^6）個のC6グリオーマ細胞を移植し，移植-週後に10-20mg／kgのFluorescein sodiumを尾静脈より静注し，経時的に脳を取り出し脳表，冠状断面を上記フィルターを用いて手術顕微鏡下に観察し，脳腫瘍の蛍光造影状態を検討した。

Total resection is the optimal treatment for malignant gliomas. However, we sometimes find anunexpected residual tumor mass on magnetic reso-nance imaging performed after an operation because of a macroscopically unclear margin of the tumor during operation. This study was designed to evaluate the effect of fluorescein sodium on imaging of glioma in combination with a surgical micro-scope for detection of the tumor at surgery in a rat glioma model.