悪性リンパ腫におけるfluorescein術中蛍光診断の有用性

Effectiveness of Intraoperative Fluorescence for Diagnosis of Malignant Lymphoma

Ⅰ．はじめに

　中枢神経系原発悪性リンパ腫に対する治療は，大量のmethotrexate（MTX）を含む治療プロトコールが長期生存の最重要因子とされる²⁾．現時点ではこの大量MTX療法とその後の放射線治療が標準治療とされ，この治療方針より生存期間中央値は42.5カ月と報告されている^3,8)．一方，外科治療においては摘出術の有効性は認められず，予後不良因子ともされ，組織診断を目的とした生検術が推奨されている^1,6)．手術術式として定位的生検術やニューロナビゲーション，神経内視鏡を利用した生検術も行われているが，生検術における最も重要な因子は安全性と確実性にある．われわれはこの安全性と確実性をより向上させるため，術中にfluorescein Na（FNa）を使用しており，本法について報告する．

　Primary central nervous system lymphoma is generally treated with radiochemotherapy, but surgical treatment can be used in combination with biopsy. We used fluorescein Na to provide intraoperative fluorescence during biopsy to improve the safety and accuracy of surgical treatment. After dural incision, fluorescein Na was administered intravenously at 20mg/kg, which is double the usual dose, and appeared in the tumor after 10 to 15 minutes. Yellow-stained tissue was collected during stereotactic biopsy. Strongly fluorescent tumor cells were observed under the microscope; these cells would have otherwise been difficult to distinguish from normal brain tissue. Sufficient fluorescence was observed endoscopically, and we conclude that use of fluorescein Na is effective in diagnosis and surgery for malignant lymphoma.