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Brain and Nerve No to Shinkei Volume 47, Issue 6 （June 1995）

Brain and Nerve 脳と神経 47巻6号（1995年6月発行）

Japanese English

症例報告

非ケトン性高血糖に伴いMRI T₁強調画像で被殻の高信号を認めたhemichorea-hemiballism Hemichorea-hemiballism Associated with Nonketotic Hyperglycemia and Presenting with Unilateral Hyperintensity of the Putamen on MRI T₁-weighted Images : A Case Report 下村辰雄 ^1,2 , 野崎有一 ¹ , 田村乾一 ¹ Tatsuo Shimomura ^1,2 , Yuuichi Nozaki ¹ , Kenichi Tamura ¹ ¹岩手県立中央病院脳神経センター神経内科 ²兵庫県立高齢者脳機能研究センター神経内科 ¹Department of Neurology, Iwate Prefectural Central Hospital ²Department of Neurology, Hyogo Institute for Aging Brain and Cognitive Disorders キーワード： hemichorea-hemiballism , non-ketotic hyperglycemia , putamen , MRI , SPECT Keyword: hemichorea-hemiballism , non-ketotic hyperglycemia , putamen , MRI , SPECT pp.557-561

発行日 1995年6月1日 Published Date 1995/6/1

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1406900798

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Abstract 文献概要
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　非ケトン性高血糖を伴いMRI T₁強調画像にて被殻に高信号を呈したhemichorea-hemiballismの1例を報告した。症例は74歳男性，急性に発症した左上下肢のhemichorea-hemiballismにて入院した。入院時非ケトン性高血糖を認め，その改善後も左hemichoreaが10カ月にわたり遷延した。頭部CT（発症7日目）では右被殻に淡い高吸収域を認めたが，1カ月後に消失した。頭部MRI T₁強調画像（発症16日目）では右被殻に境界明瞭な高信号を認めたが，10カ月の経過で消失した。SPECT（発症21日目）では右被殻の血流増加を認めた。MRIT₁強調画像での右被殻の高信号は遷延した不随意運動と関連があり，この病変は非ケトン性高血糖に基づく基底核の代謝異常，二次的虚血および可逆的な石灰化あるいは金属の沈着である可能性が考えられた。さらに発症早期のSPECT所見は右被殻の機能亢進を示唆する所見と考えられた。

A 74-year-old man was admitted to our hospital with abrupt onset of hemichorea-hemiballism in the left arm and leg. On admission, the blood glucose level was 296 mg/dl, glycosylated hemoglobin Al_c was 17.0%, and the serum osmolality was 296 mOsm/l. Urinalysis was negative for ketone bodies, but was strongly positive for glucose. After normalization of the blood glucose level, ballistic movement disappeared, but choreiform movement of the left arm and leg continued for 10 months. Brain CT showed a slight high density of the right putamen, which disappeared on 37th day after the onset.