筋緊張性ジストロフィー症における高インスリン血症の成因に関する検討—インスリン抵抗性以外の因子の関与について

Relationship between Insulin Secretion and Insulin Resistance in Nondiabetic Subjects with Myotonic Dystrophy: A Case Control Study

　筋緊張性ジストロフィー症（MyD）にしばしば伴う高インスリン血症に末梢でのインスリン抵抗性への代償としての二次的インスリン分泌亢進以外に一次的な膵インスリン分泌亢進や肝などでのインスリンクリアランス低下が関与しているか否かを検討した。非糖尿病MyD6例に正常血糖クランプ（EGC）を行い，ぶどう糖注入率（GIR）によりインスリン抵抗性を評価した。非糖尿病の対照104例より性，GIR，body massindexの合致した6例を選び，両群で75g経口ぶどう糖負荷試験時のインスリン反応，EGC時のインスリンクリアランス（MCR₁）を比較した。MyDは対照と比べて，Insulinogenic index（1.1±0.6vs0.4±0.3；M±SD，p＜0.05）そして血糖に対するインスリンの曲線下面積比（AUC_IRI／AUC_PG，0.5±0.2vs0.2±0.1，p＜0.01）がそれぞれ有意に高値であり，MCR₁には両群で差がみられなかった。MyDにおける高インスリン血症の成因に膵β細胞自身の異常の関与が想定された。

Hyperinsulinemia in myotonic dystrophy (MyD) is generally considred as a result of insulin resis-tance. However, as a consequence of abnormality in systemic membrane fluidity in this disease, abnor-mal insulin clearance or intrinsic pancreatic β-cell dysfunction could also contribute to the hyperin-sulinemia. To clarify the cause of hyperinsulinemia in MyD, we examined the insulin resistance, insulin clearance and the capacity of insulin secretion in 6 patients with MyD.