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Brain and Nerve No to Shinkei Volume 45, Issue 10 （October 1993）

Brain and Nerve 脳と神経 45巻10号（1993年10月発行）

Japanese English

症例報告

脳血管内脳波にて棘波をとらえた側頭葉てんかんの2例 Spike Discharge Detected by Intra-arterial Electroencephalography from Intra-arterial Guide Wire in Temporal Lobe Epilepsy 中瀬裕之 ¹ , 大西英之 ¹ , 東保肇 ¹ , 古岡範彦 ¹ , 山田圭介 ¹ , 高岡諒 ¹ , 妹尾誠 ¹ , 小松丈記 ¹ , 唐澤淳 ¹ , 山本忍 ² , 清水希功 ³ Hiroyuki Nakase ¹ , Hideyuki Ohnishi ¹ , Hajime Touho ¹ , Norihiko Furuoka ¹ , Keisuke Yamada ¹ , Makoto Takaoka ¹ , Makoto Senoh ¹ , Takeki Komatsu ¹ , Jun Karasawa ¹ , Shinobu Yamamoto ² , Kiyoshi Shimizu ³ ¹（財）大阪脳神経外科病院脳神経外科 ²（財）大阪脳神経外科病院神経内科 ³（財）大阪脳神経外科病院臨床検査室神経生理部門 ¹Department of Neurosurgery Clinical Laboratory, Osaka Neurological Institute ²Neuropsychiatry and Clinical Laboratory, Osaka Neurological Institute ³Neurophysiology Section in the Department of Clinical Laboratory, Osaka Neurological Institute キーワード： temporal lobe epilepsy , preoperative evaluation , intra-arterial EEG Keyword: temporal lobe epilepsy , preoperative evaluation , intra-arterial EEG pp.973-977

発行日 1993年10月1日 Published Date 1993/10/1

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1406900550

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Abstract 文献概要
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　側頭葉てんかんの術前検査として，焦点の局在・広がりを正確に把握するために頭蓋内電極は重要な検査の1つである。一方，非侵襲的検査で焦点が明らかである場合には，頭蓋内電極を省略してよいという意見もあるが議論のあるところである。我々は，脳血管内治療のために超選択的挿入用に開発されたTracker−10 systemのSeeker Lite−10 guide wireRを用いて頭蓋内脳波導出を行っているが今回，術前の硬膜下電極挿入時に脳血管内脳波導出を行い棘波を捉えた難治性側頭葉てんかんの2症例を報告する。

　症例1は，18年間薬物抵抗性の自動症と複雑部分発作を繰り返した29歳の男性である。硬膜下電極で左側頭葉内下側部焦点と診断し，硬膜下電極留置下に行った脳血管内脳波で，左側頭葉内側に頻発する棘波を捉えた。症例2は，4年間薬物抵抗性の複雑部分発作を頻回に繰り返した16歳女性である。MRIで右海馬の萎縮を認め，SPECTでは右側頭葉内の血流低下を認めた。硬膜下電極留置下に脳血管内脳波を行い，右側頭葉内側に棘波を認めた。

The implantation of electrodes for intracranial electroencephalography (EEG) recording as presur-gical evaluation of patients with intractable epi-lepsy is at present most important for planning epilepsy surgery. This method is most effective in temporal lobe epilepsy. We carried out intracranial EEG by means of insulated micro guide wire for endovascular surgery in two temporal lobe epilepsy cases, and spike discharges could be detected in lesional medial temporal lobe.

Case 1 is a 29 year-old-male suffered from intrac-table complex partial seizure (CPS) for 18 years. He was diagnosed as left temporal lobe epilepsy and performed removal of amygdala, hippocampus, para-hippocampal gyms and fusiform gyrus. Case 2 is a 16 year-old-lady suffered from drug resistant CPS for 4 years. Under the diagnosis of right temporal lobe epilepsy, temporal lobectomy was performed. As the presurgical evaluation, under the implanta-tion of subdural strip electrode in both cases, we carried intra-arterial EEG after angiography. Seeker Lite-10 guide wire was insulated with Tracker-10 unibody infusion catheter at sphenoidal portion of middle cerebral artery, and frequent interictal spike discharge was detected in lesional medial temporal lobes by two methods simultane-ously.