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Brain and Nerve No to Shinkei Volume 45, Issue 3 （March 1993）

Brain and Nerve 脳と神経 45巻3号（1993年3月発行）

Japanese English

症例報告

器質性病変摘出後の残存焦点に対しmultiple subpial transectionを行った難治性てんかんの1例 Multiple Subpial Transection after Lesionectomy for an Intractable Epilepsy Case 中瀬裕之 ¹ , 大西英之 ¹ , 東保肇 ¹ , 渡部安晴 ¹ , 古岡範彦 ¹ , 山田圭介 ¹ , 高岡諒 ¹ , 妹尾誠 ¹ , 高橋秀和 ¹ , 唐澤淳 ¹ , 坂本尚典 ² , 呉原弘吉 ² , 清水希功 ³ Hiroyuki Nakase ¹ , Hideyuki Ohnishi ¹ , Hajime Touho ¹ , Yasuharu Watabe ¹ , Norihiko Furuoka ¹ , Keisuke Yamada ¹ , Makoto Takaoka ¹ , Makoto Senoh ¹ , Hidekazu Takahashi ¹ , Jun Karasawa ¹ , Takanori Sakamoto ² , Koukichi Kurehara ² , Kiyoshi Shimizu ³ ¹大阪脳神経外科病院脳神経外科 ²大阪脳神経外科病院麻酔科 ³大阪脳神経外科病院臨床検査室神経生理部門 ¹Department of Neurosurgery, Section in the Department of Clinical Laboratory ²Department of Anesthesiology, Section in the Department of Clinical Laboratory ³Department of Neurophysiology, Section in the Department of Clinical Laboratory キーワード： intractable epilepsy , cavernous angioma , multiple subpial transection Keyword: intractable epilepsy , cavernous angioma , multiple subpial transection pp.277-280

発行日 1993年3月1日 Published Date 1993/3/1

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1406900461

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　難治性てんかんを主訴とした良性脳腫瘍・海綿状血管腫・動静脈奇形などの器質性疾患の症例に対して，病巣の除去術だけでは術後痙攣が残存する可能性がある。今回我々は，61歳男性の難治性てんかんを呈した患者に，海綿状血管腫の除去術後の残存てんかん焦点に対し，multiple subpial transection（以下，MST）を行った。病巣全摘出後，術中脳波にて，周辺の一見正常な脳よりspike dischargeを認め，そのfocusを含むgyrusに対してMSTを行った。MST後の術中脳波でspikeの消失を認め，術後の脳波も改善した。術後1年6カ月の現在，phenobarbital単独投与にて発作を認めなくなった。本症例のような長期にわたる難治性てんかん症例に対しては，病巣除去後に術中脳波による十分な検索が必要であると考えられた。

A Sixty-one-year-old man was admitted to our hospital because of generalized convulsion. He had sufferd from intractable epilepsy for 26 years. CT and MRI showed the right frontal cavernous an-gioma. On operation, intraoperative electrocortico-graphy was performed after lesionectomy including surrounding glial scar and hemosiderin laden tissue. It showed epileptiform potentials in neighbor gyms of the lesion. Because the removed sphere would be so broad, and we performed multiple subpial tran-section (MST). After MST, depression of back-ground electrical activity and disappearance of spike discharge are seen. One and half year after operation, seizure was controlled by only phenobar-bital administration.