良い病歴

　◆神経内科で病歴がうまくとれるようになったら，神経内科医として一人前である，と教室の若い諸君に言っている。診療の中で最も難かしいのは病歴の聴取で，病気についての知識はもとより，症状の出現の形式，その変遷の様子などについても，知っていないと，良い病歴をとることができないからである。次の2つの病歴は同一患者のものであるが，初歩的なものと，もっと完全なものとを対比的に上げてある。この患者の病歴は長いが紙面の都合もあるので，不随意運動に関するところだけを抜粋することにした。患者は36歳の女性である。

　◆まず初歩的な病歴を先に転記する。18歳の3月頃，本を持ったときに左腕がふるえるのに気づいた。安静時にはふるえなかったが，緊張したときには左腕を使わなくても左腕のふるえはあった。左腕全体が不規則にくねるようにふるえた。その後，この症状については進行も，改善もしていない。