小脳天幕周辺部における頭蓋外動脈−頭蓋内静脈洞瘻

ARTERIOVENOUS FISTULA BETWEEN EXTRACRANIAL ARTERIES AND INTRACRANIAL DURAL SINUSES AROUND THE TENTORIUM

緒言

　頭蓋外動脈，主として外頸動脈分枝と頭蓋内静脈洞との間に短絡血流を有する疾患は，1951年にFincher^4）が始めて報告して以来，ごく最近になって注目されるようになった疾患であり，きわめて稀なものである。この疾患は頭部に拍動性の雑音を有することが特徴で，脳血管写によってその異常な血行動態が確認されるものである。Debrun　＆　Chartres^2）の定義によれば，頸動脈および椎骨動脈と硬膜内静脈との間に交通を有する動静脈奇形で，厳密に硬膜内に存在するものであると規定されているが，外傷性のものや，腰椎穿刺後に発生した症例も報告されており，先天性奇形とは考え難いものもある。最近われわれの経験した症例と，文献にあらわれた症例47例について，本疾患の概要を述べる。

A case of 35 y-o female with direct arteriovenous communication between right extracranial arteries and intracranial dural sinuses is presented. The occipital artery and a meningeal branch of the vertebral artery supply an anomalous vascular network around the tentorium which drains into the sigmoid and transverse sinuses. Symptoms con-sisting of intracranial bruit, headache and vomiting took place following severe head injury in this patient.

Although such arteriovenous communication re-presents a dural arteriovenous malformation localiz-ing close to the tentorium, similar cases with traumatic origin or those arose following spinal tap have been reported.

From a study of 47 cases from the literature the authors emphasize that it is necessary to examine angiographically not only carotid arterial system but vertebral arteries when arteriovenous fistula in this area is suspected, because multiple source of blood supply is expected in these anomalous circulations.