選択的外頸動脈造影とその臨床的意義

SELECTIVE EXTERNAL CAROTID ANGIOGRAPHY AND ITS CLINICAL SIGNIFICANCES

緒言

　近年カテーテル法による血管造影の普及に伴って，選択的に目的とする血管のみを造影し，その病変の循環動態を詳細に分析することにより，病変の性質，手術適応，および手術方法等を術前に把握することが容易になった。脳神経外科領域においても，カテーテル法による選択的血管造影が普及してきている。

　選択的外頸動脈造影によれば内頸動脈領域の重複造影なしに頭蓋内および頭蓋外の病変をより詳細に，しかも正確に診断することができる。特に外頸動脈循環が頭蓋内および頭蓋外病変に関与する状態を分析することによって，その病変の鑑別診断，性質や，循環動態を正確に知ることが出来る。これによって脳神経外科手術の適応や手術方法の決定，その他術前および術中の患者管理も容易になる。以下私共が施行している選択的外頸動脈造影について，その技術，方法，利点および欠点を述べ，施行例を中心にその臨床意義について考察する。

We have described our methods and techniques of the selective external carotid angiographies, i, e, the percutaneous arteriography of the external carotid artery, the external carotid angiography via femoral catheterizations, and the retrograde superficial temporal arteriography. The advantages and disadvantages of the each techniques are dis-cussed.

The normal angiographic anatomy of the external carotid tributaries are demonstrated. The pathologic findings of the eight clinical cases, which include 3 cases of meningiomas, 1 case of intra- and ex-tracranial arteriovenous malformation, 2 cases of cerebrovascular occlusive diseases and 2 cases of malignant tumors in the face and neck, are in detail presented and demonstrated.

The clinical significances of the selective external carotid angiography are also discussed, analysing a variety of the intra- and extracranial lesion with the external carotid circulations. Selective external carotid angiography, especially using the femoral catheterization, is valuable in assessing the nature and extent of the lesions, and further in evaluating the method of the treatment, the operative indica-tions and methods, the pre- and postoperative ma-nagement of the patients, and the prognosis of the patients.