一般演題抄録・討論

Ｉ．Parkinsonism target　（I）

企図振戦に対する定位脳手術

──そのTargetの選定と臨床例について──

　企図振戦に対する定位脳手術のtargetとして，nucl，　ventralis oralis posterior （Vop）が選らばれている。その根拠として，小脳歯状核よりVopにいたる線維経路の機能充進によって振戦が惹起されるというHassler，Bucyの報告がある。しかし，小脳栓状核よりpallidumputamenと密接な線維結合をなすcentre medianの吻側部を中心とした正中核群への線維糸、与合も存在するために，Rand, Adamsらは不随意運動の治療のtargetとしてcentre medianの破壊を選んでいる。前回報告したごとく，subthalamic areaに，関節運動に反応するneuronを発見し，その反応様式，求心系の解剖，生理学的検討により，側索上行性の経小脳求心系であると判定し得たので，企図振戦の治療のtargetとなると考え，臨床的に視床centre medianの吻背側部，Vop破壊，subthalamic areaにそれぞれ破壊を加えて，その臨床効果を観察した。

　臨床効果ではcentre medianの破壊では全く効果がなく，Vop破壊では振戦の振幅は減少したが，運動開始時に不円滑な動きをみとめ，指鼻試験の終了侍に振戦が増強されている，，subthalamic areaの破壊後には，いずれも満足すべき結果が碍られた（16mm映画にて紹介）。