Yt90の下垂体埋植

Early pituitary implantation with Yttrium-90 for advanced breast cancer

　進行乳癌にいつ内分泌療法を行なうべきか，メタがあればただちに内分腺切除をという臨床家もあり，ホルモン療法の結果をまつという臨床家もあり，一致しない。閉径以前の患者は卵巣が活動しているから，再発・メタ発見と同時に卵摘にふみきることで反対は少ない。しかし閉径後となると，副腎か下垂体を切除することになるが，必ずしも安全ではなく，かつ，永久的な維持療法を要する。といつてホルモン療法の結果を待つたのでは，内分泌腺切除の奏効率が下る。著者らは月経については閉径前（a），2〜5年後（b），5年以上（c），すでに卵摘（d）をパラメーターとし，乳房切断後のfreeintervalは0〜1年（a），1〜5年（b），5年以上（c）という示標をおき，病巣は限局性（a），転移性（b）とし，119例にYt⁹⁰　implと対照との比較をこころみた。原発巣そのままあり，月径が（a）14例，（b）8例，（c）20例，（d）1例（計43例），断乳後free interval （a）では月経（a）9例，（b）5t例，（c）13例，（d）5例（計32例）。free jnterval （b）では月経（a）12例，（b）4例，（c）20例，（d）8例（計44例）。限局型でYt⁹⁰　impl 22例，Yt入れず25例。転移型でYt⁹⁰　36例，非使用36例。したがつてYt⁹⁰　implは計58例である。このうち閉径後26例，前（卵摘20，レ線閉径3，卵摘不成功2など）32例。58例のうち54例はpartner死亡，対照が先に死亡28,Yt照射が先に死亡25，この差は有意でない。限局型と転移型に分けても有意差なし。Yt⁹⁰とpartnerともに死亡41組，その平均生存期閥は有意差なし。閉径前と後とでも有意差なし，骨転移ではYt55.3w対照39.9w，内臓転移ではYt37.4w，対照，18.3w，肺転移では25.1wと18.7wこれは有意差。以上から見て早期にYt⁹⁰　implは何の効もない，かえつて有害のことがある。